Meme Protezi Kapsül Kontraktürü Nedir? Erken Belirtiler ve İzlenecek Yol

Meme protezi ameliyatından sonra vücut, implantı çevreleyen ince bir “kapsül” dokusu oluşturur. Bu doku normalde yumuşak ve esnektir. Ancak bazı hastalarda kapsül zamanla sertleşip daralarak implantı sıkıştırabilir; buna kapsül kontraktürü denir. Sertlik, şekil değişikliği, asimetri ve bazen ağrı ile kendini gösterebilir. Aşağıdaki bilgiler, durumu erken fark edebilmeniz ve hekiminizle birlikte güvenli bir yol haritası oluşturmanız için hazırlanmıştır.

Kapsül Kontraktürü Nasıl Oluşur?

İyileşme sürecinin doğal bir parçası olarak gelişen kapsül, çeşitli nedenlerle elastikiyetini kaybedip kalınlaşabilir. Doku içinde fibrozis artışı, mikrobiyal biyofilm, hematom/seroma, dokulara göre fazla büyük implant seçimi, sigara kullanımı, metabolik durum ve teknik faktörler bu süreci etkileyebilir. Kontraktür hemen ortaya çıkmayabilir; aylar içinde geliştiği gibi yıllar sonra da belirti verebilir.

Erken Belirtiler: Ne Zaman Şüphelenmeli?

• Bir memede diğerine göre artmış sertlik veya gerginlik hissi
• Meme konturunda yuvarlaklaşma, üst polde yüksek duruş ya da asimetrinin artması
• Hassasiyet veya ağrı (özellikle ileri evrelerde)
• Sütyenin oturuşunda değişim, kıyafetlerde farklı duruş

Bu değişiklikleri fark ederseniz, kendi kendinize baskılı masajlar yapmak yerine cerrahınıza başvurun. Muayene ile birlikte gerektiğinde ultrason/MRI gibi tetkikler planlanabilir.

Şiddet Dereceleri (Baker Sınıflaması)

Klinik değerlendirmede kapsül kontraktürü genellikle dört derecede sınıflanır:

• Baker I: Kıvam ve görünüm doğal
• Baker II: Hafif sert; görünüm doğal
• Baker III: Belirgin sert; görünümde bozulma
• Baker IV: Çok sert; genellikle ağrılı ve belirgin şekil bozukluğu

Genel yaklaşım, Baker I–II olgularda yakın izlem ve yaşam tarzı-destek önerileri; Baker III–IV olgularda ise cerrahi düzeltme seçeneklerinin değerlendirilmesidir. Nihai karar kişisel muayene, şikâyet düzeyi ve beklentilerle birlikte verilir.

Kapsül Kontraktürü Ne Kadar Sık Görülür?

Oranlar; implant tipi, yerleşim planı, cerrahi teknik, doku özellikleri ve takip süresine göre değişir. Uzun dönem takiplerde augmentasyon hastalarında toplam riskin yıllar içinde kademeli arttığı; rekonstrüksiyon hastalarında oranların daha yüksek seyrettiği bildirilmiştir. Sayılar çalışmadan çalışmaya değişse de riskin sıfır olmadığı ve kümülatif seyrettiği bilinmelidir.

Risk Faktörleri: Kimlerde Daha Olası?

Modifiye edilebilir faktörler

• Sigara ve nikotin ürünleri
• Hematoma/seroma (kan/sıvı birikimi)
• Dokulara göre aşırı büyük implant seçimi
• Yetersiz protein ve mikro besinler, kötü metabolik kontrol (ör. yüksek HbA1c)
  

Cerrahi/teknik etkenler

• Subglandüler yerleşim (bazı çalışmalarda riskin daha yüksek olabildiği bildirilmiştir)
• Yetersiz asepsi/antisepsi, biofilm oluşumu
• Uzun ameliyat süresi, çoklu girişimler, implant yaşı

Eşlik eden durumlar

• Radyoterapi sonrası rekonstrüksiyon
• Otoimmün/metabolik hastalıklar, uyku apnesi, hipertansiyon gibi ek sağlık sorunları

Her hasta için bu unsurlar farklı ağırlıkta olabilir. Bu nedenle değerlendirme mutlaka kişiye özel yapılır.

Tanı: Muayene ve Gerekirse Görüntüleme

Tanı, öncelikle öykü ve fizik muayene ile konur. Belirsiz durumlarda ultrason kapsül kalınlığı ve çevre dokular hakkında fikir verir; MRI özellikle ayırıcı tanıda (yırtık şüphesi, sıvı koleksiyonu vb.) yardımcı olabilir. Baker sınıflaması kliniktir; görüntüleme karar destek olarak kullanılır.

Tedavi: İzlemden Cerrahiye Uzanan Seçenekler

Erken/ hafif olgular (Baker I–II)

• Yakın izlem: Belirti düzeyi düşükse düzenli kontrol, tetikleyici faktörlerin yönetimi.
• Yaşam tarzı ve metabolik destek: Sigaranın bırakılması, protein ağırlıklı beslenme, yeterli hidrasyon ve fiziksel aktivite iyileşme kalitesini artırır.
• Hekimin önerdiği konservatif uygulamalar: Bazı merkezlerde erken evrede off-label ilaç yaklaşımları (lökotrien reseptör antagonistleri gibi) düşünülebilir. Bu ilaçların kozmetik endikasyonda onayı yoktur; kararı hekim verir ve güvenlik izlemi gerekir.

Not: İnternette tarif edilen yoğun baskılı masaj veya agresif dış manipülasyonlar, implant/kapsül üzerinde istenmeyen etkilere yol açabilir. Uygulamalar mutlaka cerrahınızın önerdiği protokoller olmalıdır.

Belirgin/sebat eden olgular (Baker III–IV)

• Kapsüloliz/kapsülotomi: Kapsülün gevşetilmesi; bazı hastalarda yeterli olabilir.
• Kapsülektomi: Kalınlaşmış kapsülün kısmen/tamamen çıkarılması.
• İmplant değişimi ve plan revizyonu: Gerekirse boyut/şekil değişimi, subglandülerden submusculare geçiş gibi stratejiler.
• Destek materyalleri (ADM): Seçilmiş olgularda kapsül oluşumunu azaltmaya destek olabilir; endikasyon kişiye özeldir.

Cerrahi sonrası dönemde de nüks olasılığı tamamen ortadan kalkmaz. Bu nedenle sterilizasyon protokollerine sıkı uyum, enfeksiyon kontrolü, uygun planlama ve düzenli takip önemlidir.

Koruyucu Yaklaşımlar: Riski Nasıl Azaltırsınız?

• Sigara/nikotin bırakın; kanlanma ve yara iyileşmesi iyileşir.
• Metabolik dengeyi optimize edin: Kan şekeri, tansiyon, D vitamini, demir/çinko gibi parametreler hekiminizce değerlendirilebilir.
• Uygun implant seçimi: Doku kalınlığı ve hedefe göre boyut/şekil; aşırı gerilimden kaçınma.
• Biofilm riskini azaltan cerrahi prensipler: Minimal doku travması, titiz hemostaz, implantın steril ve kısa temasla yerleştirilmesi.
• Hematoma/seroma önleme: Dren kullanımı, bası giysisi ve takip planına uyum.
• Takip randevularına düzenli gidin: küçük değişiklikler erken yakalandığında yönetim daha kolaydır.

Sık Sorulan Sorular

Kendiliğinden düzelebilir mi?
Erken ve hafif derecelerde şikâyetler dalgalanabilir; ancak belirgin sertlik ve şekil bozukluğu oluştuysa çoğu zaman cerrahi seçenekler gündeme gelir.

Submuscular yerleşim riski azaltır mı?
Pek çok çalışmada subglandülere göre daha düşük risk bildirimi vardır; fakat her hasta/teknik farklıdır. Doku kalınlığı, yaşam tarzı ve estetik hedefler karar sürecine birlikte dâhildir.

Tekrar eder mi?
Düzeltme sonrası nüks olasılığı sıfır değildir. Cerrahi planlama, asepsi ve kişiselleştirilmiş bakım nüks riskini düşürmeye yardımcı olur.

Emzirme etkilenir mi?
Kapsül kontraktürü emzirme kapasitesinden çok meme şeklini ve hissini etkiler. Gelecekte emzirme planınız varsa, kesi yeri ve planlama cerrahınızla önceden konuşulmalıdır.

Ne Zaman Doktora Başvurmalı?

• Yeni başlayan veya giderek artan sertlik/gerginlik
• Şekil değişikliği, asimetrinin belirginleşmesi veya implantın yukarı yer değiştirmesi
• Ağrı, kızarıklık, ısı artışı, ani hacim değişikliği
• Travma/kanama sonrası kısa sürede ortaya çıkan değişimler

Erken başvuru, ilerlemenin yavaşlatılması ve doğru zamanda müdahale şansını artırır. Kafanıza takılan en küçük değişiklikte bile muayene planlamak, daha konforlu ve öngörülebilir bir iyileşme süreci için en güvenli yaklaşımdır.

Hekim Bilgisi

Doç. Dr. Sedat Tatar, iki ayrı uluslararası kurul tarafından sertifikalandırılmış (Double Board Certified) Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanıdır. American College of Surgeons Fellow (FACS) ve European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery Fellow (FEBOPRAS) unvanlarına sahiptir.

Uluslararası profesyonel üyelikleri arasında ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery) ve ASPS (American Society of Plastic Surgeons) bulunmaktadır.

Kliniği İstanbul’da Türkiye Sağlık Bakanlığı tarafından Sağlık Turizmi Merkezi olarak yetkilidir ve şirketi Birleşik Krallık & Galler’e kayıtlıdır.

İLETİŞİM BİLGİLERİ

Doç. Dr. Sedar Tatar Kliniği

Telefon No : +90 (555) 100 10 83
İletişim Linki : [email protected]
Adres : Levent Mahallesi, Karanfil Aralığı Caddesi No: 18 Beşiktaş/İSTANBUL