Meme Dikleştirme ve İmplant Kombinasyonu: Estetik ve Fonksiyonun Dengesi

Meme dikleştirme (mastopeksi) ve implant uygulamasının birlikte yapılması, meme estetik cerrahisinin en sofistike ve planlama gerektiren kombinasyonlarından biridir. Bu operasyon, yalnızca hacim artırmayı değil, aynı zamanda meme dokusunun yeniden konumlandırılmasını, cilt-zarf özelliğinin düzeltilmesini ve doğal anatomik konturların tekrar oluşturulmasını amaçlar. Özellikle doğum, emzirme, kilo değişiklikleri ve yaşa bağlı doku elastikiyeti kaybı sonucu meme formunda sarkma geliştiğinde, sadece implant ya da sadece dikleştirme tek başına yeterli olmadığında bu kombine yaklaşım tercih edilir.

Cerrahi planlamanın temel hedefi hem estetik beklentilerin karşılanması hem de meme fonksiyonlarının ve dokusal sağlığın korunmasıdır. Bu nedenle mastopeksi–implant kombinasyonu, cerrahi deneyim, doku okuması ve estetik anlayışın güçlü şekilde birleştiği ileri düzey bir uygulamadır.

Meme Anatomisi ve Sarkma Mekanizması

Meme dokusu; yağ dokusu, glandüler doku ve bağ dokularından oluşur. Ligamentöz yapıların (Cooper ligamanları) elastikiyetinin azalması, cilt zarfının gevşemesi ve glandüler dokunun volüm kaybı sarkma mekanizmasının temelini oluşturur. Ek olarak; gebelik ve emzirme süreci memeyi büyütür, ardından involüsyon döneminde hacim kaybı yaşanır ve bu durum boşalmış, aşağı pozisyonlu ve meme başı seviyesi düşmüş bir görünüm yaratır.

Sarkma derecesi; meme başının inframammarian çizgiye göre konumuna bakılarak sınıflandırılır. Bu sınıflandırma, cerrahi planlamanın temel aşamalarından biridir. Hafif sarkmalarda yalnızca implant bazen yeterli olurken, ileri derecede ptosis durumunda dikleştirme kaçınılmazdır.

Mastopeksi–İmplant Kombinasyonunun Endikasyonları

Bu kombine işlem aşağıdaki durumlarda idealdir:

• Belirgin meme sarkması + hacim eksikliği
• Daha dolgun ve yuvarlak üst kutup istenmesi
• Tek prosedürde dik ve hacimli bir görünüm amaçlanması
• Daha form belirgin, genç ve simetrik meme konturu hedefi
• Kişisel anatomik limitler dahilinde kalıcı volüm ihtiyacı

Tek bir ameliyatta hem diklik hem hacim hedeflendiği için bu operasyon yüksek planlama titizliği ve doku yönetimi gerektirir.

Cerrahi Planlama: Kişiye Özel Yaklaşım

Mastopeksi–implant kombinasyonu herkes için aynı şekilde uygulanmaz. Cerrahinin başarısı, vücudun genel oranlarının, meme taban genişliğinin, cilt kalitesinin ve meme dokusu hacminin doğru analiz edilmesine bağlıdır.

Planlamada şu kriterler göz önünde bulundurulur:

• Meme taban genişliği ve göğüs kafesi morfolojisi
• Deri elastikiyeti ve bağ dokusu kalitesi
• Memede mevcut glandüler doku miktarı
• Meme başı pozisyonu ve ptosis derecesi
• Üst kutup dolgunluğu beklentisi
• İmplantın boyutu, profili ve şekli (yuvarlak vs. anatomik)

Bu analiz sonucunda kişiye özel bir cerrahi kombinasyon oluşturulur. Amaç, meme dokusunu gereksiz gerilime maruz bırakmadan doğal konturlu ve uzun süreli bir sonuç elde etmektir.

İmplant Yerleşim Düzlemi: Kas Altı mı, Kas Üstü mü?

İmplantın yerleşim planı, hastanın dokusu ve cerrahi hedeflere göre belirlenir.

Kas Altı (Dual-Plane) Yerleşim

• Daha doğal geçiş sağlar
• İnce dokulu hastalarda önerilir
• Üst kutup belirginliği kontrollü olur

Kas Üstü (Subglandüler / Subfasyal) Yerleşim

• Yeterli meme dokusu olan hastalarda uygundur
• Doğal his ve hareket avantajı sunar
• İyileşme süreci daha konforlu olabilir

Bu seçimin doğru yapılması, implantın uzun dönem stabilitesi ve doğal görünüm açısından önemlidir.

Mastopeksi Teknikleri

Sarkma derecesine göre mastopeksi yöntemleri değişir:

• Periareolar (donut)
• Vertikal (lollipop)
• İnvert T (anchor)

Her teknik, meme dokusunun yeniden şekillendirilmesini, fazla derinin çıkarılmasını ve meme başının daha yüksek ve simetrik pozisyona taşınmasını sağlar. Cerrahın deneyimi, meme şeklinin doğallığını koruyarak izlerin en estetik şekilde iyileşmesini hedefler.

Doku Desteği ve Güvenlik Prensipleri

Mastopeksi–implant kombinasyonunda, doğal dokular ile implant arasında doğru denge sağlanmalıdır. Cilt zarfı tek başına yük taşıyamaz; bu nedenle doku desteği stratejileri önemlidir.

Cerrahi başarıyı güçlendiren prensipler:

• Derin doku fiksasyonu
• Alt pol desteğinin korunması
• Gerektiğinde internal bra teknikleri
• Dikkatli hemostaz ve doku koruma yaklaşımı
• Doğal meme anatomisine saygı

Bu prensipler, uzun vadeli stabilite ve kontrollü form için gereklidir.

İyileşme Süreci ve Sonuçların Stabilizasyonu

Kombine operasyon sonrası iyileşme çok aşamalıdır. İlk haftalarda ödem ve hafif gerginlik normaldir. Vücut birkaç hafta içinde yeni doku yerleşimini uyumlar.
 İyileşme sürecini olumlu etkileyen faktörler:

• Kontrollü aktivite ve kol kullanımının düzenlenmesi
• Sigaranın tamamen bırakılması
• Ödem yönetimi
• Uygun destekleyici sütyen kullanımı
• Vücut ısısının ve dolaşımın korunması

Son şeklin oturması yaklaşık 3–6 ay sürebilir.

Hastaya Doğru Beklenti Yönetimi

Kombine meme estetiği hastasında cerrah ve hasta arasındaki iletişim çok önemlidir. Hastanın anatomik sınırlarına uygun, gerçekçi bir beklenti belirlenmelidir. Hacim isteği yüksek olsa bile cilt kalitesi ve meme dokusu destek kapasitesi göz önünde bulundurulur. Aşırı büyük implantlar kısa vadede volüm sağlasa da uzun dönemde dokuda deformasyon riskini artırabilir.

Estetik hedefin ötesinde; dokusal sağlığı koruyan, dengeli ve doğal mimari oluşturan bir yaklaşım ön plandadır.

Cerrahi Strateji ve Doku Yönetimi

Meme dikleştirme ve implant kombinasyonu, estetik cerrahinin en incelikli uygulamalarından biridir. Cerrahi planlama yalnızca bir implant seçimi ya da deri çıkarma işlemi değildir; meme dokusunun, cildin ve anatomik taban yapısının birlikte ele alındığı kapsamlı bir işlemdir.

Uzun süreli memnuniyet, titiz doku yönetimi, anatomik uyum, cerrahın tecrübesi ve bireye özgü planlama ile sağlanır. Daha dik, hacimli ve doğal konturlu göğüs görünümü hedeflenirken, meme fonksiyonu ve doku sağlığı korunur; böylece estetik ve fonksiyonel denge aynı çerçevede elde edilir.

Hekim Bilgisi

Doç. Dr. Sedat Tatar, iki ayrı uluslararası kurul tarafından sertifikalandırılmış (Double Board Certified) Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanıdır. American College of Surgeons Fellow (FACS) ve European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery Fellow (FEBOPRAS) unvanlarına sahiptir.

Uluslararası profesyonel üyelikleri arasında ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery) ve ASPS (American Society of Plastic Surgeons) bulunmaktadır.

Kliniği İstanbul’da Türkiye Sağlık Bakanlığı tarafından Sağlık Turizmi Merkezi olarak yetkilidir ve şirketi Birleşik Krallık & Galler’e kayıtlıdır.

İLETİŞİM BİLGİLERİ

Doç. Dr. Sedar Tatar Kliniği

Telefon No : +90 (555) 100 10 83
İletişim Linki : [email protected]
Adres : Levent Mahallesi, Karanfil Aralığı Caddesi No: 18 Beşiktaş/İSTANBUL